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    让党徽闪耀在河北11选5走势图医院一线(深圳市河北11选5走势图医院党建工作系列报道之一百零七)

    来源:院党委办公室时间:2020-09-16

    党建查房(8)——精神障碍合并腹部外伤探查术后感染病例分享

     

      202099日下午,深圳市河北11选5走势图医院党委书记王建红组织召开了第8期党建查房病例讨论会,会议邀请了深圳市人民医院神经内科副主任罗晓光博士、胃肠外科杨明利副主任医师参加。本次会议由党委委员杨孔军主任医师主持,躯体治疗科蔡溢主任医师进行病例分享,总顾问党委委员、副院长舒明跃主任医师出席了会议,各支部书记、临床科室主任、医生、规培生及医疗骨干等近 200 人参加。 

    会议现场 

      首先,蔡溢主任医师分享病例,主诉为:“急起精神行为异常3天,腹部外伤术后1天”,通过对现病史、既往史、个人史、家族史、体格检查、精神检查、辅助检查等一系列检查分析后,诊断为“精神运动性发作,腹腔感染,麻痹性肠梗阻,肺部感染”,诊断明确后对症治疗,通过精神科护理常规、防自杀自伤、防拔管等一般治疗,并辅以抗精神病的药物治疗,同时每日一次创口大换药以及下床活动,促进肺部炎症吸收、促进胃肠蠕动,最终改善了患者病情。 

    蔡溢主任医师(右)进行病例分享和深入剖析 

      蔡溢主任医师对该病例进行了深入剖析,并介绍了精神运动性发作与双相情感障碍及精神分裂症的鉴别诊断,D-二聚体的形成机制、引起D-二聚体质量浓度升高的常见疾病以及处理方法,麻痹性肠梗阻与机械性肠梗阻的鉴别诊断。最后,她提出了两个值得大家思考与学习的问题,分别是1.二聚体升高的原因与应对策略?2.麻痹性肠梗阻与机械性肠梗阻的鉴别与防治? 

      接着,党委委员杨孔军主任医师对该病例进行点评,急起的带有危害他人或伤害自身行为的精神或神经疾病,具有一定的社会危害性,常涉及法律责任问题,在精神科的急诊,司法鉴定病区以及重性精神病区,这类病人比较常见,鉴别具有难度。由于精神专科的局限性、精神药物的特殊性,独立处理精神病人的内外科常见疾病及并发症对精神科医生来说,也是较大挑战。随后,相关临床科室主任和与会医生展开了热烈的讨论。躯体治疗科江依勇医生分享了D-二聚体形成机制、升高的原因以及静脉、动脉血栓,肺栓塞的原因和预防。门急诊科刘宁汉主任医师表示该病例较为复杂疑难,尤其伴有外伤肠梗阻感染等躯体疾病,加大了诊疗处理难度,但是通过细致的分析检查和有效的处理,最终患者恢复良好,值得学习借鉴。司法鉴定所黄志彪主任医师提出理清精神异常行为与癫痫发作期的时间前后关系,对于确诊及法律责任认定十分重要。会议特邀专家深圳市人民医院神经内科副主任罗晓光博士系统地介绍了作为神经内科医生常见的突发精神障碍,比如脑炎、精神运动性发作、谵妄的鉴别诊断,同时也提出了一些疑问,进行头颅增强MRI等积极寻找病因有利于精准治疗。会议特邀专家深圳市人民医院胃肠外科杨明利副主任医师分享了肠梗阻的鉴别、预防和治疗新手段。儿少精神科卢建平主任医师强调要追问清楚成长史及过去8年的病史,心身医学科位照国主任医师提出用神经科学的视角思考精神疾病。最后,党委委员舒明跃主任医师表示此次病例分享特别有意义,指出该患者前面8年病程发作及表现形式值得深入挖掘,尤其应注意与躁狂发作的鉴别,需要进一步追问病史提高诊断的精准度。 

    党委委员舒明跃主任医师对该病例进行点评 

    专家讨论交流 

      党委书记王建红首先对嘉宾和参会人员表示了诚挚的感谢,并充分肯定了本次病例讨论的意义,该病例是一个精神疾病合并外伤感染及肠梗阻的病例,从精神科、司法鉴定科、神经内科、胃肠外科共同探讨具有非常好的启发性,有利于更全面精准的进行诊断和治疗。多学科诊疗模式(MDT)对于精神科疾病的精准诊疗具有重要意义,可以为医生提供更多的思路,同时为患者提供更优质的医疗服务。 

    王建红书记充分肯定了本次党建查房工作