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    让党徽闪耀在河北11选5走势图医院一线(深圳市河北11选5走势图医院党建工作系列报道之一百零四)

    来源:院党委办公室时间:2020-09-01

    党建查房(7)不一样的痴呆—老年精神科病例分享 

     

      2020年8月26日下午,深圳市河北11选5走势图医院党委书记王建红组织召开了第7期党建查房病例讨论会,会议邀请了深圳市人民医院神经外科专家王浩教授参加。本次会议由党委委员杨孔军主任医师主持,老年精神科精神病区吴东辉主任医师进行病例分享,总顾问副院长舒明跃主任医师出席了会议,各支部书记、临床科室主任、医生、规培生及医疗骨干等近 200 人参加。 

    党建查房罗湖会场 

    党建查房坪山会场 

      首先,吴东辉主任医师分享了两个痴呆病例,第一例患者主要临床表现为渐起的记忆力减退、言语重复,同时伴有捡垃圾、食欲亢进等精神行为症状,生活能力下降;之后完善了神经心理学评估及脑部影像学检查,诊断额颞叶痴呆。第二例患者中年起病,初期表现为孤僻少语、行为怪异,曾被诊断为精神分裂症,抗精神病治疗效果差;入院后完善脑部磁共振检查,最终诊断为额颞叶痴呆。两个患者最终诊断均为额颞叶痴呆,明确诊断后对症治疗,辅以相关药物治疗,患者病情明显改善。

      接着,吴东辉主任医师对两个病例进行了深入剖析,并从痴呆及额颞叶变性的定义、临床表现、神经心理学评估、影像学检查、诊断标准、分型、临床诊断思路、鉴别诊断,以及治疗管理等方面做了详细介绍。最后,她强调额颞叶痴呆最先引起关注的可能是疑心、行为异常、进食改变等精神行为症状,往往会导致误诊,有必要做详细的神经心理学评估和脑部影像学检查。

    吴东辉主任医师进行病例分享和深入剖析 

      随后,杨孔军主任医师对该病例进行点评,提到二例患者均为女性,50岁左右起病,病中表现都有记忆认知障碍和人格行为异常,但分别在起病后4年和6年后才就医,跨学科探讨如何早期发现、早期鉴别、早期干预,具有更大临床意义。随后,相关临床科室主任和与会医生展开了热烈的讨论。放射科江文涛主任医师指出这类痴呆的脑部MRI显示非对称性的额颞叶萎缩这一特征很突出,并提到对认知障碍影像筛查,有助于明确诊断。会议特邀专家深圳市人民医院神经外科王浩教授表示,诊断此类病例也需要排除脑积水、血管性痴呆等非变性病性痴呆,如果结合病理活检,更有助于明确病因。老年精神科认知病区王永军主任提出以情绪人格行为改变为主而非以记忆力表现为主的疾病在精神科住院患者中很常见,并且强调要高度重视影像学检查和痴呆相关的家族史;另外,病例一以记忆损害为早期症状,行为人格改变为后期症状,诊断倾向于不典型AD。精神康复科曾玲芸副主任医师从康复角度提出深部脑刺激治疗对认知损害、脑萎缩会有改善。最后,舒明跃主任医师对该病例进行点评,指出这两个痴呆病例非常典型,跨学科特点突出,对于中老年起病的伴有明显认知损害的言行紊乱精神病人,容易误诊为分裂症或抑郁症,特别强调跨学科会诊对于精神科疾病有重要鉴别意义。 

     

    舒明跃主任医师(中)对该病例进行点评 

    专家讨论交流 

      最后,党委书记王建红对本次党建查房进行总结,她首先对与会嘉宾和参会人员表示了感谢,并表示加强家属、陪伴人员的健康教育对于老年痴呆患者病情稳定也有重要的意义。本次党建查房给广大青年医生提供了一个很好的学习机会,可以带给大家更多的思考,开拓思维,丰富经验。 

    王建红书记(中)充分肯定了本次党建查房工作